Модели за оценка на риска от рак на гърда и яйчници

gail-model-risk-tyrer-cuzick-boadicea
Моделите за определяне на риска от рак на млечната жлеза (РМЖ) и рак на яйчниците (овариален карцином - ОК) са разработени, за да бъдат в полза на здравните специалисти при скрининг и диагностика.
Те могат да изчислят приблизителни, а не точни оценки на риска от рак на гърда/яйчници въз основа на различни комбинации от рискови фактори и набори от данни.
Тъй като моделите използват различни фактори за оценка на риска, те могат да дадат различни оценки на риска за една и съща жена. Два модела могат лесно да дават нееднакви оценки на един и същи човек.[1]
 
Модел на Gail [2]      
Описание Рискови фактори  Предимства  Недостатъци 
Индивидуална оценка на риска от рак на гърдата, изчислена въз основа на специфични за SEER данни за риска от рак на гърдата с включване на персонализирани рискови фактори. Възраст, менархе, възраст при първо раждане Валидиран е в множество проучвания, достъпен онлайн. Не може да бъде използван при жени под 35 г.
Предоставя оценка както за 5-годишен, така и за пожизнен риск. Петгодишна оценка на риска ≥1.67%, се счита като гранична стойност за повишен риск. фамилна обремененост (първа линия родственици с рак на гърдата), проведени биопсии, диагноза атипична хиперплазия Единственият модел, който е признат при вземане на решения за понижаване на риск с химиопревенция. Изследва само родственици от първа степен по майчина линия. Не включва възраст в диагноза на роднините.  Не включва фамилна обремененост при други видове карциноми. Не може да оцени вероятността от мутации в BRCA1/BRCA2 гени.

 

Модел на Tyrer-Cuzick [2]      
Описание Рискови фактори  Предимства  Недостатъци 
Математически модел с принос при оценка на риска въз основа на данни от семейната история. Провежда персонализирана оценка, базирана на индивидуални рискови фактори и фамилна анамнеза. Репродуктивна анамнеза (възраст, менархе, възраст при първо раждане, менопауза). Индекс на телесно тегло. Прием на хормоно-заместителна терапия. Фамилност. Мамографска плътност. Може да бъде използван при жени под 35 г. възраст. Достъпен онлайн. Може да оцени фамилна обремененост базирана на: 1-ва, 2-ра и 3-та линия родственици с РМЖ и ОК. Не отчита риска при пациенти, провели лъчелечение в областта на гръден кош преди 30 годишна възраст.
Предоставя оценка както за 10-годишен, така и за пожизнен риск.  Пожизнен риск >20% се счита за повишен. Анамнеза за предходни биопсии (включително атипична хиперплазия и лобуларен карцином ин ситу). Може да изчисли вероятност от носителство на генни мутации - BRCA1/BRCA2. Надценява риска от развитие на рак на гърдата при: атипична хиперплазия, лобуларен карцином ин ситу и плътни млечни жлези.
 
 
Модел на BOADICEA [2]      
Описание Рискови фактори  Предимства  Недостатъци 
Разработен е в Кембридж за определяне на риска за РМЖ/ОК и носителски статус. Репродуктивна анамнеза (възраст, менархе, възраст при първо раждане, менопауза). Индекс на телесно тегло. Прием на хормоно-заместителна терапия и противозачатъчни. Фамилност. Мамографска плътност. Прием на алкохол. Може да бъде използван при жени под 35 г. възраст. Достъпен онлайн. Оценява фамилна обремененост базирана на: 1-ва, 2-ра и 3-та линия родственици с РМЖ и ОК. Не изчислява риска над 80 г. Надценява риска при неепителни овариални карциноми. Подценява риска за фамилии със силна история за ОК. [3]
Предоставя оценка както за 5, 10 г. така и за пожизнен риск. при оценка на РМЖ/ОК. Анамнеза за предходни биопсии (включително атипична хиперплазия и лобуларен карцином ин ситу). Може да изчисли вероятност от носителство на генни мутации - BRCA1/BRCA2 и на множество гени с малък ефект върху риск за РМЖ/ОК. Определя риска при пациенти с лична история за РМЖ. Дава по-точна оценка на 5г. абсолютен риск за РМЖ от модела на Tyrer-Cuzick, базирайки се данни от репродуктивни фактори, начин на живот и оценка на полигенен риск (възможност за изследване на 313 генетични вариации). [4] 

Подценява риска за рак на гърдата при жени под 30 години.

Не включва данни от предходни  биопсии на млечната жлеза с доброкачествен резултат.

 
 
1. American Cancer Society Recommendations for the Early Detection of Breast Cancer, March 2020
2. Breast Cancer Risk Reduction. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology. Version 1-2020
3. Hansen N. Management of the Patient at High Risk for Breast Cancer 2013
4. Pal Choudhury P, Brook MN, Hurson AN, Lee A, Mulder CV, Coulson P, Schoemaker MJ, Jones ME, Swerdlow AJ, Chatterjee N, Antoniou AC, Garcia-Closas M. Comparative validation of the BOADICEA and Tyrer-Cuzick breast cancer risk models incorporating classical risk factors and polygenic risk in a population-based prospective cohort of women of European ancestry. Breast Cancer Res. 2021 Feb 15;23(1):22. doi: 10.1186/s13058-021-01399-7. PMID: 33588869; PMCID: PMC7885342.
 

Карцином на млечната жлеза (РМЖ)

:
  • Диагностика
  • Рискови фактори
  • Неинвазивен рак на гърдата
  • Прогноза
  Индикации за изследване на гени за предразположеност (мутация в BRCA1/ BRCA2)и медико-генетична консултация, приети от National Comprehensive Cancer Network (NCCN) 1. Здрави жени от ...
Ракът на млечната жлеза (РМЖ) е най-честата форма на злокачествено заболяване и е водеща причина за смъртност сред жените, както в световен мащаб, така и в България. Оценката на риск за РМЖ се ...
Моделите за определяне на риска от рак на млечната жлеза (РМЖ) и рак на яйчниците (овариален карцином - ОК) са разработени, за да бъдат в полза на здравните специалисти при скрининг и ...
     Абсолютен риск   Пожизнен риск   Относителен риск   Абсолютният риск представлява вероятността един човек да бъде диагностициран с ...
    Относителен риск  Рисков фактор   >4.0 • Възраст (над 65 г. в сравнение с < 65) • Атипична дуктална или лобуларна хиперплазия, потвърдена с ...
Причини за рак на гърдата, злокачествен тумор на гърдата, за колко време се развива рак на гърдата, рак на гърдата симптоми възраст
  • 1

Фиброкистозна мастопатия

:
  • Фиброкистозна мастопатия
Фиброза на гърдата се проявява с напрежение в гърдите, мускулни болки в гърдите. Може да се появи болка по средата на гърдите или в гръдната кост.
Фиброкистозната мастопатия се характеризира с напрежение в гърдите, стягане в гърдите, често се установяват кисти на гърдата или мастно топче на гърдата.
Кистите на млечната жлеза обикновено са безсимптомни, но понякога се проявяват със стягане в гърдите, а при възпаление може да има и подути лимфни възли. При преглед се установява бучка в гърдата и ...
Фиброкистичната мастопатия е състояние на гърдата, при което пациентите постъпват с оплаквания от тъпа болка в млечните жлези, стягане в гърдите, болка преди менструация, а при преглед с ехограф ...
  • 1
  • 2

Основни клинични симптоми

:
  • Болки в гърдата
  • Секреция от зърното
  • Кожни промени в областта на зърното и ареолата
Ракът на млечната жлеза рядко може да бъде причина за масталгия. Болката в гърдата, асоциираща се с РМЖ е нециклична, едностранна и добре локализирана.
Мускулоскелетната болка почти винаги е едностранна (92 %) и се описва с напрежение върху специфичната област на гръдната стена. Болката ограничена до частична област често се описва като ...
Болките в гърдата са вторият по честота симптом, поради който жените търсят лекарска консултация.
Болката извън менструален цикъл се среща както при пременопаузални, така и при постменопаузални пациентки.
Болката по време на цикъл най-често се проявява по време на късната лутеална фаза на менструалния цикъл и се облекчава в самото му начало.
  • 1
  • 2
  • 3

Заболявания на гърдата при мъжа

:
Гинекомастия обикновено се появява през пубертета при момчетата, с болки в зърната и гърдата, мастно топче на гърдата.
Рак на гърдата при мъжете симптоми, лимфни възли на гърдата, рак на гърдата стадии, причини за рак на гърдата.
Кандидати за хирургично лечение са пациенти с персистираща гинекомастия, неповлияваща се от медикаментозна терапия, особено в случаите с козметични и/или психологични проблеми, както и при съмнения ...
Следоперативно се поставя суха или мазева превръзка ,като по преценка се използва антибиотичен унгвент (напр. Bactroban ).
Следоперативно кървене Следоперативното кървене се появява, след като хирургичната интервенция е завършила и то може да бъде резултат от отпускането на артериолите, след като е преминал ...
Псевдогинекомастията или липомастията се срещат често при мъже с наднормено тегло и трябва да се разграничават от истинската гинекомастия, която се характеризира с твърда дискретна субареоларна тъкан ...
Това е най-честата причина, поради която мъжете постъпват в клиниката по диагностика и лечение на заболявания на гърдата.
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • Заболявания на гърдата при мъжа

Доброкачествени заболявания

:
Псевдоангиоматозната хиперплазия (PASH) е процес, който се характеризира с хормоно-зависими стромални промени на гърдата, причинени от пролиферация на миофибробласти, изглеждащи като съдови лезии ...
СЗО определя фиброаденома като „дискретен доброкачествен тумор, който се състои от съединителна тъкан и епителна пролиферация”.
  • 1
  • Доброкачествени тумори
  • Генетични заболявания
  • Аномалии в развитието и растежа на млечната жлеза
  • Възпалителни заболявания

Salvebiswoman

Facebook

mapБул.Свети Наум 51, 1164, София, България

 

mapТел: 0883427500