Следоперативно кървене
Следоперативното кървене се появява, след като хирургичната интервенция е завършила и то може да бъде резултат от отпускането на артериолите, след като е преминал вазоконстриктивният ефект на адреналина.
Щателната хемостаза е много важна, за да може то да бъде предотвратено. За контрол на следоперативното кървене се поставят гофрирани, тръбни или аспирационни дренажи.
Интраоперативно кървене
Кървенето е рутинна част от всяка операция. То не може да бъде считано за усложнение, ако е контролирано и не е резултат от голяма кръвозагуба или хематом. Кървенето от малките съдове се спира чрез електрокоагулация, трипсия или с помощта на хемостатични агенти. Кървенето при по-големите съдове може да се контролира чрез електрокоагулация или клампиране с последваща лигатура. Както посочихме по-горе, интраоперативното кървене може да бъде резултат от смущения в коагулацията. От хемостатичните агенти, които използваме, могат да се прилагат Gelfoam, Surgicel, микрофибриран колаген, тромбин или Trombostat (активира кожния тромбопластин). Също така може да се използва и фибриново лепило (Tissucol).
Хематоми
Хематомът е по-често срещано усложнение при гръдната хирургия и представлява колекция от кръв в областта на оперативната рана. Малките хематоми обикновено се абсорбират без никакви проблеми. По-големите хематоми могат да компрометират витални структури, да се инфектират или да предизвикат загуба на ламба и дехисценция на оперативната рана. При по-малките хематоми реабсорбцията се извършва без хирургично лечение. При наличие на по-големи хематоми, предизвикващи инфекция, те трябва да се евакуират, ако не са поставени дренажи и да се приложи локално и общо антибактериално лечение.
Сероми
Серомата е постоперативна колекция на серум в оперативните кухини и под кожните ламба. За предотвратяването им задължително се използват компресиращи превръзки или компресиращи дрехи. При възможност да се образуват сероми при по-големи оперативни интервенции при гинекомастия е добре да се използват вакуум-дренажи (Redon-дренаж)
Дехисценция на оперативната рана
Дехисценцията представлява отваряне на оперативната рана след премахване на шевовете. Дехисценцията обикновено е резултат от недоброто адаптиране на ръбовете на раната от некроза, когато шевовете са по-силно стегнати, девитализиране на ръбовете на раната вследствие на травма, хематом, инфекция или при трудно зарастване на раната вследствие на метаболитни проблеми. Трябва да се използва атравматична техника при шиене, с добро адаптиране на тъканите и навременно сваляне на конците, да се прилагат съвременни шевни техники, включително да се изпозлва Steristrip, за да се подсигури допълнително оперативната рана.
Некроза
Некрозата на кожните ламба се дължи на исхемия, венозен застой или лошо лечение на оперативната рана. Може също така да се дължи на агресивна липосукция с нараняване на надлежащата дерма или използване на ултразвукова липосукция. Некроза може да наблюдаваме и на ареолата при прекалено повърхностна аденектомия. Лошото хранене, имуносупресивната терапия, предхождаща радиотерапия, диабет и напредналата възраст могат да доведат до трудно заздравяващи рани и некрози. Доказан е прекият ефект на тютюнопушенето върху заздравяването на оперативните рани. Препоръчва се спиране на пушенето две седмици преди операцията.
Инфекции
Инфекциите, вследствие на операциите по повод гинекомастия не са често срещани. Най-често срещаните инфекции се причиняват от Staphylococcus или Streptococcus bacteria. Лечението на инфекциите е стандартно: дренаж, превръзка с антисептици (Йодасепт или Бетадин), материал за микробиологично изследване и според антибиограмата се назначават антибиотици. Използването на антибиотична профилактика при хирургията на гърдите е добре дефинирано. За постоперативна профилактика се препоръчват антибиотици с депо характер, например Sumamed (азитромицин), по 500мг дневно за 3 дни.
Келоиди и хипертрофични цикатрикси
Келоидите и хипертрофичните цикатрикси са възможни усложнения при всички хирургични интервенции. Хипертрофичните цикатрикси обикновено се появяват около 4 седмици след хирургията и евентуално претърпяват спонтанно обратно развитие, докато килоидите започват своето образуване около 3 месеца след хирургичната интервенция и нямат самостоятелно обратно развитие. За тяхното предотвратяване, трябва да се вземат някои следоперативни мерки. Най-често се препоръчва използването на силиконов гел или силиконови плаки, като при неповлияване се препоръчва интрацикатрициално инжектиране на стероиди, например Тriamcinolone .
Запиши час за преглед с ехограф при мамолог
Промяна в пигментацията на кожата
Хиперпигментацията е често срещан проблем вследствие на оперативни интервенции по повод на гинекомастия. Задължително трябва да се препоръча на пациентите постоперативно да покриват цикатриксите си с протектиращи кремове с най-висока UV-защита. При вече появила се хиперпигментация, с променлив успех може да се използва лазерната терапия. При „узряването" цикатриксът е с нормален червен или виолетов цвят в продължение на 6-12 месеца. При промени в цвета може да се изпозлват избелващи кремове или макиажи, които да прикрият временната промяна в цвета на цикатриксите.
В заключение съвременната пластична хирургия отбелязва сериозен напредък при оперативното лечение на гинекомастията. Прилагането на новите миниинвазивни методи на аденектомия и липоаспирация допринасят за отлични естетични резултати.
Литература:
1.Василев В., Байчев Г., Инков И. Доброкачествени заболявания на гърдата при мъжа. В: Заболявания на гърдата при мъжа, Г. Байчев, В. Василев, И. Инков, Н. Кючуков (ред.). Спектър София 2014 г.
2.Braunstein GD. Chapter 9: Management of Gynecomastia. In: Diseases of the Breast 4th edition, Harris, JR.; Lippman, ME.; Morrow, M. et al. (Eds.). Lippincott Williams & Wilkins 2010
3.Davanco RA, Sabino Neto M, Garcia EB, et al. Quality of life in the surgical treatment of gynecomastia. Aesthetic Ptast Surg. Oct 25 2008;[Medline].
4.Ridha H, Colville RJ, Vesely MJ. How happy are patients with their gynaecomastia reduction surgery?. J Piast Reconstr Aesthet Surg. Aug 28 2008;[Medline].
5.Vetto JT. Chapter 25: Breast Diseases in Males. In: Management of Breast Diseases, 1st edition, Jatoi I. Kaufmann M. (Eds.). Springer-Verlag Berlin Heidelberg 2010
17-07-2024 Hits:425 Рак на гърдата Д-р Иван Инков
AI Woman Clinic Patient Cancer Guide - Първият виртуален асистент за пациенти с женски онкологични заболявания. Какво е AI Woman Clinic...
Read more09-09-2023 Hits:9489 Фиброкистозна мастопатия Д-р Иван Инков
В тази статия ще получите информация относно: От какво се появява киста на гърдата? Видове кисти и техният риск от рак на...
Read more23-08-2023 Hits:43845 Рискови фактори Д-р Иван Инков
В тази статия ще получите информация относно: - На каква възраст и в кой ден от цикъла трябва да посетите мамолог; -...
Read more17-06-2023 Hits:28017 Доброкачествени тумори Д-р Иван Инков
В тази статия ще получите информация относно: Видове фиброаденоми - симптоми, причини, рискови фактори Как се диагностицират фиброаденомите? Как се различава фиброаденом от...
Read more28-04-2021 Hits:4345 Рискови фактори BreastUnit
Индикации за изследване на гени за предразположеност (мутация в BRCA1/ BRCA2)и медико-генетична консултация, приети от National Comprehensive Cancer Network (NCCN) 1. Здрави...
Read more17-04-2021 Hits:4373 Рискови фактори Д-р Иван Инков
Ракът на млечната жлеза (РМЖ) е най-честата форма на злокачествено заболяване и е водеща причина за смъртност сред жените, както...
Read more11-02-2021 Hits:3050 Рискови фактори BreastUnit
Моделите за определяне на риска от рак на млечната жлеза (РМЖ) и рак на яйчниците (овариален карцином - ОК) са...
Read more11-02-2021 Hits:3812 Рискови фактори BreastUnit
Абсолютен риск Пожизнен риск Относителен риск Абсолютният риск представлява вероятността един човек да бъде диагностициран с рак за определен период от време. Например...
Read more11-02-2021 Hits:3665 Рискови фактори BreastUnit
Относителен риск Рисков фактор >4.0 • Възраст (над 65 г. в сравнение с < 65) • Атипична дуктална или лобуларна хиперплазия, потвърдена с биопсия •...
Read more25-05-2020 Hits:87416 Рискови фактори BreastUnit
Read more15-08-2019 Hits:2487 Рак на гърдата BreastUnit
Карциномът на гърдата е хетерогенно заболяване със значителни различия в клиничният ход и отговора спрямо прилаганото системно лечение. Това налага...
Read more15-08-2019 Hits:17709 Рак на гърдата Д-р Иван Инков
Дуктален карцином ин ситу, болест на пейджет на гърдата, лобуларен карцином на гърдата, микрокалцификати в гърдата
Read more12-08-2019 Hits:5445 Аномалии в развитието и растежа на млечната жлеза BreastUnit
Смяната на пола е изява на свободната воля на индивида и реалност, която трябва да бъде познавана от лекарите занимаващи...
Read more12-08-2019 Hits:3875 Аномалии в развитието и растежа на млечната жлеза BreastUnit
След достигане на нормалните си размери през пубертета, гърдите може да продължат да нарастват, едностранно или двустранно, и след 1-2...
Read more12-08-2019 Hits:5528 Аномалии в развитието и растежа на млечната жлеза BreastUnit
Доброкачествен процес, характеризиращ се с развитие на гърдата преди 8 годишна възраст.
Read more12-08-2019 Hits:3168 Аномалии в развитието и растежа на млечната жлеза BreastUnit
Обяснява се с усилена секреторна активност под въздействието на майчините и детски хормони. Клинично гърдата е с размерите на...
Read more12-08-2019 Hits:7005 Аномалии в развитието и растежа на млечната жлеза BreastUnit
Характеризира се като тежко недоразвитие на млечната жлеза с изразена редукция в обема и покривната тъкан.
Read more12-08-2019 Hits:18010 Заболявания на гърдата при мъжа BreastUnit
Гинекомастия обикновено се появява през пубертета при момчетата, с болки в зърната и гърдата, мастно топче на гърдата.
Read more12-08-2019 Hits:48691 Секреция от зърното BreastUnit
Спонтанното изтичане на секрет от мамилата може да се дължи на някои заболявания на млечната жлеза, невроендокринен дисбаланс, прием на...
Read more12-08-2019 Hits:22912 Болки в гърдата BreastUnit
Ракът на млечната жлеза рядко може да бъде причина за масталгия. Болката в гърдата, асоциираща се с РМЖ е нециклична...
Read more12-08-2019 Hits:22423 Болки в гърдата BreastUnit
Мускулоскелетната болка почти винаги е едностранна (92 %) и се описва с напрежение върху специфичната област на гръдната стена. Болката ограничена...
Read more12-08-2019 Hits:56120 Фиброкистозна мастопатия BreastUnit
Фиброза на гърдата се проявява с напрежение в гърдите, мускулни болки в гърдите. Може да се появи болка по средата...
Read more12-08-2019 Hits:42610 Фиброкистозна мастопатия BreastUnit
Фиброкистозната мастопатия се характеризира с напрежение в гърдите, стягане в гърдите, често се установяват кисти на гърдата или мастно топче...
Read more09-08-2019 Hits:4128 Рак на гърдата BreastUnit
Той се отнася към редките тумори на гърдата (0.5 - 1.4 %).
Read more09-08-2019 Hits:10373 Рак на гърдата BreastUnit
Първият симптом на карцинома на гърдата в 90 % от случаите е опипваща се, най-често неболезнена туморна формация в млечната...
Read more31-07-2019 Hits:193237 Фиброкистозна мастопатия BreastUnit
Кистите на млечната жлеза обикновено са безсимптомни, но понякога се проявяват със стягане в гърдите, а при възпаление може да...
Read more30-07-2019 Hits:127081 Фиброкистозна мастопатия BreastUnit
Фиброкистичната мастопатия е състояние на гърдата, при което пациентите постъпват с оплаквания от тъпа болка в млечните жлези, стягане в...
Read more28-07-2019 Hits:5465 Аномалии в развитието и растежа на млечната жлеза BreastUnit
Среща се при около 2 % от населението при жените и най-често е двустранно. Независимо, че повечето документирани случаи са вродени...
Read more28-07-2019 Hits:4130 Аномалии в развитието и растежа на млечната жлеза BreastUnit
Преждевременното увеличение на гърдите може да бъде едностранно и да продължи с по-бърза честота поради неясни причини. В повечето случаи...
Read more01-04-2016 Hits:67568 Рискови фактори BreastUnit
Причини за рак на гърдата, злокачествен тумор на гърдата, за колко време се развива рак на гърдата, рак на гърдата...
Read more10-03-2016 Hits:62512 Заболявания на гърдата при мъжа BreastUnit
Рак на гърдата при мъжете симптоми, лимфни възли на гърдата, рак на гърдата стадии, причини за рак на гърдата.
Read more09-11-2014 Hits:12461 Аномалии в развитието и растежа на млечната жлеза BreastUnit
Амазия Амазия се характеризира с липса на млечна жлеза и наличие на мамило-ареоларен комплекс.
Read more22-09-2014 Hits:38867 Заболявания на гърдата при мъжа BreastUnit
Кандидати за хирургично лечение са пациенти с персистираща гинекомастия, неповлияваща се от медикаментозна терапия, особено в случаите с козметични и/или...
Read more22-09-2014 Hits:24653 Заболявания на гърдата при мъжа BreastUnit
Следоперативно се поставя суха или мазева превръзка ,като по преценка се използва антибиотичен унгвент (напр. Bactroban ).
Read more22-09-2014 Hits:34510 Заболявания на гърдата при мъжа BreastUnit
Следоперативно кървене Следоперативното кървене се появява, след като хирургичната интервенция е завършила и то може да бъде резултат от отпускането на...
Read more22-09-2014 Hits:39767 Заболявания на гърдата при мъжа BreastUnit
Псевдогинекомастията или липомастията се срещат често при мъже с наднормено тегло и трябва да се разграничават от истинската гинекомастия, която...
Read more16-09-2014 Hits:149879 Заболявания на гърдата при мъжа BreastUnit
Това е най-честата причина, поради която мъжете постъпват в клиниката по диагностика и лечение на заболявания на гърдата.
Read more03-09-2014 Hits:10064 Аномалии в развитието и растежа на млечната жлеза BreastUnit
Пълната липса на млечна жлеза и мамила е израз на вродена ектодермална дисплазия и е една от най-редките аномалии.
Read more11-07-2014 Hits:124992 Болки в гърдата BreastUnit
Болките в гърдата са вторият по честота симптом, поради който жените търсят лекарска консултация.
Read more23-09-2013 Hits:17872 Доброкачествени тумори BreastUnit
Псевдоангиоматозната хиперплазия (PASH) е процес, който се характеризира с хормоно-зависими стромални промени на гърдата, причинени от пролиферация на миофибробласти, изглеждащи...
Read more23-09-2013 Hits:288034 Доброкачествени тумори BreastUnit
СЗО определя фиброаденома като „дискретен доброкачествен тумор, който се състои от съединителна тъкан и епителна пролиферация”.
Read more23-09-2013 Hits:13257 Възпалителни заболявания BreastUnit
Тя се открива в по-големи млечни жлези, при анамнеза за предхождаща травма или патологични процеси, провокиращи възпалителна или некротична дегенерация.
Read more23-09-2013 Hits:10730 Възпалителни заболявания BreastUnit
Галактоцелето се определя най-често като специфичен клиничен синдром, който се проявява с болезнено увеличение на гърдата с продължителност от няколко...
Read more23-09-2013 Hits:12057 Възпалителни заболявания BreastUnit
Най-често възниква като резултат от задръжка на секрет в дилатирани млечни синуси, епитела на които е претърпял плоскоклетъчна метаплазия.
Read more23-09-2013 Hits:10629 Аномалии в развитието и растежа на млечната жлеза BreastUnit
Туберозната млечна жлеза е термин, който за първи път е описан от Rees и Aston през 1976 г.
Read more23-09-2013 Hits:18235 Аномалии в развитието и растежа на млечната жлеза BreastUnit
Синдромът на Поланд или още наричан в литературата като ребрено – мускулен дефект представлява сложен генетично-обусловен комплекс от вродени аномалии.
Read more23-09-2013 Hits:17246 Аномалии в развитието и растежа на млечната жлеза BreastUnit
Допълнителна млечна жлеза (полимастия) и/или допълнително зърно се характеризират с увеличен брой мамили (“poly”-много, “theles” - зърно) или увеличен брой...
Read more17-09-2013 Hits:11334 Кожни промени в областта на зърното и ареолата BreastUnit
Болест на Боуен е интраепителен плоскоклетъчен карцином на кожата ин ситу със специфични клинични характеристики. Симптомите включват силно зачервяване на...
Read more17-09-2013 Hits:12747 Кожни промени в областта на зърното и ареолата BreastUnit
Тя най-често е двустранна, лезиите не са рязко ограничени и нямат надигнат ръб.
Read more17-09-2013 Hits:31186 Кожни промени в областта на зърното и ареолата BreastUnit
Този симптом се представя с изсъхнали секреции, които се обрауват най-често при ретракция на зърното.
Read more17-09-2013 Hits:11936 Секреция от зърното BreastUnit
Касае се за едностранно, по-често спонтанно, с интермитентен характер изтичане на течност, водеща началото си най-често от един канал.
Read more17-09-2013 Hits:18670 Секреция от зърното BreastUnit
Терминът galactorrhea произлиза от гръцките думи „galaktos” – мляко и “rheo” – тека и с него се означава нефизиологичната лактация...
Read more17-09-2013 Hits:52209 Болки в гърдата BreastUnit
Болката извън менструален цикъл се среща както при пременопаузални, така и при постменопаузални пациентки.
Read more17-09-2013 Hits:67747 Болки в гърдата BreastUnit
Болката по време на цикъл най-често се проявява по време на късната лутеална фаза на менструалния цикъл и се облекчава...
Read moreБул.Свети Наум 51, 1164, София, България
Тел: 0883427500