Прогностични фактори при рак на гърдата - класификация

Детайли

Последно обновена на Неделя, 27 Август 2023 11:45

Написана от BreastUnit

Посещения: 1622

Карциномът на гърдата е хетерогенно заболяване със значителни различия в клиничният ход и отговора спрямо прилаганото системно лечение. Това налага изследването на различни биомаркери, които биха помогнали в определянето на прогнозата и чувствителността на всеки конкретен случай към даден вид лечение.

Предиктивен маркер се дефинира като фактор, чието наличие или отсъствие е свързано с чувствителност или резистентност към даден вид лечение.

Прогностичните маркери дават допълнителна информация за вероятния бъдещ клиничен ход на заболяването.

В повечето случай един и същ маркер може да има едновременно прогностична и предиктивна стойност.

Прогнозата при пациентките с РМЖ зависи от редица фактори, характеризиращи туморния растеж, степента на пролиферация, инвазивния и метастатичен потенциал. Значението, ролята и корелацията между отделните параметри на неопластичния процес е обект на много рандомизирани проучвания.

Големината на първичния тумор, състоянието на регионалните лимфни възли, хистологичния тип и грейдинг, хормоналния рецепторен и HER2 статус и възрастта са най-важните критерии, определящи необходимостта от адювантна терапия, риска от рецидив и преживяемостта от заболяването.

Съвременните молекулярно-биологични и имунохистохимични методи на изследване допринасят съществено за откриване и уточняване на редица други прогностични фактори, някои от които имат несъмнено клинично приложение, а други доизясняват биологията на карцинома на гърдата.

Класификация на прогностичните фактори при РМЖ:

I Клинични:   големина на тумора; аксиларен лимфен статус; възраст; менопауза; органни метастази

II Хистологични: хистологичен тип и грейдинг; брой на метастатични лимфни възли и наличие на екстракапсулна инвазия; лимфна/съдова инвазия; лимфоцитна инфилтрация; ангиогенеза; туморни клетки в костния мозък

III Цитометрични: S-фаза фракция; плоидност

IV Биохимични: естрогенни и прогестеронови рецептори; катепсин D; урокиназа; плазминоген-активатори

V Генетични: загуба на алели; точковидна мутация

VI Молекулярно-биологична: рецептори към растежни фактори (EGF - епидермален, IGF - инсулинов, TGF - трансформиращ, PDGF - тромбоцитозависим растежен фактор); амплификация на онкогени (Cerb-2, erb-3,p53 и др.)

VII Имунологични: HLA антиген; тумор-асоциирани антигени; циркулиращи имунни комплекси

Тест за определяне на риска от развитие на рак на млечната жлеза и рак на яйчниците в следващите 5, 10 г., и пожизнен риск до 85 годишна възраст. Генетичен скрининг. Оценка на вероятност от носителство на мутация в BRCA1/2 гени.

• Следваща >