Как да разпознаем бучка на гърдата – доброкачествена или опасна?

Детайли

Последно обновена на Понеделник, 16 Юни 2025 22:21

Написана от BreastUnit

Посещения: 13943

Бучката в гърдата представлява уплътнение, подутина или нарастване в тъканта на млечната жлеза. Много хора описват това като топче в гърдата, което може да бъде твърдо, подвижно, болезнено или безболезнено. Макар че откриването ѝ може да предизвика тревога, важно е да знаете, че повечето бучки не са рак на гърдата, а доброкачествени образувания като фиброаденом, кисти или мастна некроза.

Все пак – ако си намерите бучка в гърдата, независимо дали е болезнена бучка, твърда, под кожата или в горния външен квадрант на гърдата, преглед при мамолог е задължителен.

Може ли рак на гърдата да се развие без бучка?

Да. Рак на гърдата без бучка съществува – особено в ранните си фази. Симптоми като зачервяване на гърдата, вдлъбване на зърното, синина, секрет от зърното на гърдата (жълт, тъмен или кървав), както и болка под гърдите в средата, също изискват внимание. Не отлагайте прегледа, дори и да няма ясно изразена формация.

Кога се прави мамография?

Мамографията на млечните жлези е основен метод за откриване на рак в ранен стадий. Препоръчва се:

• При жени над 45 г. – веднъж на 2 години;
• При по-млади жени с висок риск – според препоръките на мамолог;
• Най-подходящото време за мамографско изследване е 5 до 12 дни след началото на менструацията, когато гърдите са по-малко чувствителни и паренхимът е по-лесен за оценка.
• Жените с паренхимна плътност на гърдата тип C или тип Д трябва да обсъдят допълнителни методи като ехограф на млечни жлези, 3Д автоматизиран ултразвук на гърдата (ABUS) или томосинтеза (3D мамография), които дават по-добра визуализация при плътна гръдна тъкан.

Как се усеща бучка в гърдата?

• Твърда, неравна и фиксирана – възможен признак на злокачествен тумор.
• Гладка и подвижна – по-често доброкачествена (например фиброкистозна мастопатия).
• Подвижно топче в гърдата или мастно топче може да бъде липом или мастна некроза.
• Бучка в гърдата при кърмене често се дължи на запушен канал, галактоцеле, мастит или дори абсцес, особено при гной от зърното на гърдата.
• Бучка в гърдата при мъжете също не е рядкост – може да се дължи на гинекомастия, интрадуктален папилом, възпаление или тумор.

Какво е усещането при плътна гърда?

При жени с плътна жлезиста тъкан:

• Бучките може да се сливат с околната тъкан.
• Самопрегледите са по-малко ефективни.
• Прегледите с ехограф са особено полезни.
• Уплътнение на гърдата може да е единственият признак и често остава скрито на мамография.

Ограничения на самопрегледа

При плътни гърди, самопрегледът не винаги открива новообразувания, особено такива, разположени дълбоко. Все пак той остава важен навик. Техника на палпация и използване на три нива на натиск – повърхностен, среден и дълбок – са от значение.

Други състояния, които могат да наподобяват бучка

• Папилом на зърното на гърдата – малко образувание в млечния канал, което понякога води до секрет при натиск;
• Интрадуктален папилом – доброкачествена причина за тъмен или кървав секрет;
• Гноен мастит – възпаление с гнойна секреция и болка, особено при кърмещи жени;
• Подкожно топче под мишницата – може да бъде реактивен лимфен възел, епидермална киста или безболезнено топче, което изисква допълнителна оценка;
• Подута млечна жлеза може да е временно явление, но ако е съпроводено с болка или секрет, изисква изследване.

Ако забележите уплътнение, болка, секрет или зачервяване под гърдите – не отлагайте консултацията. Ранното откриване и добрата диагностика – мамография след 45 години, ехограф за диагностика или 3Д АБУС - за скрининг на всяка възраст. 

Видове бучки в гърдата

Бучките в гърдата могат да бъдат доброкачествени или злокачествени. Макар че доброкачествените са значително по-чести, всяка твърда бучка в гърдата, особено ако е безболезнена или нарастваща, трябва да бъде оценена от специалист. Понякога бучките се усещат като топче в гърдата, което може да бъде подвижно или фиксирано, с различна големина.

Доброкачествени бучки

Фиброаденом

• Най-честата доброкачествена бучка при жени под 40 г.
• Представлява подвижно топче в гърдата, което е гладко, еластично и обикновено безболезнено.
• Диагнозата се поставя чрез ехограф на млечни жлези или мамография на гърдата.
• Не изисква лечение, освен при дискомфорт или бърз растеж – тогава се обсъжда възможност за кор биопсия.

Може ли фиброаденом да изчезне?

Фиброкистозни гърди

• Често срещани при жени с плътна гръдна тъкан (паренхим тип B, C, D).
• Гърдите се усещат напрегнати, болезнени и с уплътнения преди менструация.
• Може да се усети като болезнена бучка в гърдата, в горен външен квдрант, която изчезва след цикъла.
• Болки при фиброкистозна мастопатия са чести, но не винаги показват риск от рак.

Киста на гърдата

• Представлява течна кухина, често срещана между 35–50 г.
• Може да се усеща като мека (обикновена киста) или твърда бучка (възпалена киста), понякога с болезненост.
• Диагностицира се чрез ехограф.
• При нужда се прави пункция на киста на гърдата за евакуиране на съдържанието и микробиологично и/или цитологично изследване.

От какво се появява киста на гърдата?

Мастна некроза

• Възниква след травма, биопсия или операция.
• Мастното топче на гърдата може да бъде твърдо, но не е опасно.
• Не се налага лечение, освен при нарастване или болка.

Липом

• Подкожно топче от мастна тъкан, обикновено мека и подвижна формация.
• Не е свързано с рак, но при нарастване или естетичен дискомфорт се премахва.
• Разпознава се с мамографско изследване или ехография.

Възпалителни състояния

Мастит

• Среща се основно при кърмещи жени, но не само.
• Подута млечна жлеза, зачервяване на гърдата, болка и понякога гной от зърното са типични симптоми.
• При нелекуване може да премине в гноен мастит или абсцес.
• Изисква антибиотично лечение и наблюдение.

Абсцес на гърдата

• Представлява болезнено, зачервено, подуто уплътнение, често с гнойно съдържание.
• Може да се появи след мастит при кърмене.
• Съпровожда се от треска и общо неразположение.
• Налага спешна намеса, често с дренаж и антибиотици.

Други образувания

Млечна киста (Галактоцеле)

• Киста, изпълнена с кърма, често описвана като топче в гърдата при кърмене.
• Причинена от запушен млечен канал.
• Обикновено се резорбира сама, но при болка се прави пункция.

Интрадуктален папилом

• Бенигнено образувание в млечните канали, често в зърното на гърдата.
• Причинява кафеникав, жълт или тъмен секрет от гърдата, понякога само при натиск.
• Изисква ехографско и мамографско изследване, понякога биопсия.
• При потвърден папилом на зърното, обикновено се пристъпва към хирургично отстраняване.

Бучка в гърдата при мъжете

• Бучка под мишницата или под зърното при мъже не бива да се игнорира.
• Възможни причини: гинекомастия, инфекция, мастит, но и рак.
• Особено при твърда бучка в гърдата при мъжете, е нужна бърза консултация.
• Секрет от гърдата при мъжете също е предупредителен знак.

Основни рискови фактори:

• Напреднала възраст
• Лечение с естрогени
• Синдром на Клайнфелтер
• Чернодробни заболявания
• Фамилна анамнеза за рак

Ако забележите:

• Бучка в гърдата
• Болка под гърдите в средата
• Зачервяване под гърдите
• Изтичане на секрет от гърдата
• Подкожно топче под мишницата или безболезнено топче

… консултацията с мамолог е задължителна. Колкото по-рано се постави диагноза, толкова по-добра е прогнозата – особено ако става въпрос за болки при рак на гърдата, които често се появяват късно.

Злокачествени бучки (Ракови тумори на гърдата)

Когато бучката в гърдата е причинена от рак, тя се нарича малигнен тумор. Това представлява маса от клетки с необичайно поведение, които могат да растат и да се разпространяват в тялото.

Как изглежда злокачествената бучка?

• Може да бъде твърда или мека, подвижна или неподвижна.
• Често е безболезнена бучка в гърдата, което забавя диагностиката.
• В някои случаи не се усеща при опипване, особено при жени с плътна гръдна тъкан (паренхим тип C).
• Може да се появи в горния външен квадрант на млечната жлеза, където се среща най-често ракът (42–60% от случаите).
• Снимки на бучка на гърдата невинаги показват ясно образуванието, затова се комбинират различни методи.

Как се усеща бучка при рак на гърдата?

• Твърда, неподвижна, с неравни ръбове и различна от околната тъкан.
• Може да бъде едва забележима, но при внимателен преглед с ехография се открива.
• Понякога наподобява фиброаденом или киста, което създава погрешна увереност, че е доброкачествена.

Самопреглед при плътни гърди – има ли смисъл?

Да. Въпреки че плътната структура на гърдата (особено при паренхим тип B и C, D) затруднява откриването на образувания, самонаблюдението помага жените да познават собствените си гърди и по-рано да забележат нещо ново или необичайно.

Особености при самопреглед:

• Плътната тъкан често наподобява неравности, но нова твърда бучка в гърдата, която не изчезва след цикъл, е тревожен знак. 

• Безболезнено топче под мишницата може да бъде увеличен лимфен възел – също обект на внимание.

Кога самопрегледът не е достатъчен?

• При жени с гъста жлезиста тъкан самопрегледът има ниска чувствителност.

• Не всички бучки са забележими и се опипват.

• В такива случаи се препоръчват 3Д автоматизиран ултразвук и мамография, а при нужда и ЯМР или биопсия.

Препоръки за жените с плътни гърди:

• Извършвайте самопреглед всеки месец, 7–10 дни след цикъла, с опипване в дълбочина.

• Правете ехограф на млечни жлези веднъж годишно. Ако сте над 40 г. на 6-8 месеца.

• Обсъдете с мамолог кога се прави мамография при вас – често тя се комбинира с ултразвук.

• Следете за уплътнение на гърдата, секрет от зърното, зачервяване под гърдите, болка под гърдите в средата, синина на гърдата или гной от зърното на гърдата – това са признаци, които не бива да се игнорират.

Кога да се обърнете към лекар?

Незабавно се консултирайте със специалист при:

• Нова бучка или уплътнение, което не сте усещали преди.
• Бучка, която не изчезва след менструация.
• Болезнена бучка, която не намалява, или подута млечна жлеза.
• Изтичане на жълт или тъмен секрет от гърдата, особено ако е едностранен.
• Промяна във формата на гърдата, вдлъбване на кожата, зачервяване на гърдата или мастит при некърмеща жена.
• Намерих си бучка в гърдата – дори и малка, не я подценявайте.

Прегледът при специалист – защо е толкова важен?

• Опитният мамолог разпознава съмнителни образувания още при първия преглед.

• Въпреки това, нито един преглед с ръце не може да отличи със сигурност доброкачествена от злокачествена бучка.

• Необходима е мамография на млечните жлези, ехограф, а понякога и биопсия, за да се постави точна диагноза.

Къде най-често се появяват злокачествени тумори?

Процентното разпределение на рак на гърдата по квадранти е:

• Горен външен квадрант: 42–60%
• Горен вътрешен квадрант: 14–18%
• Долен външен квадрант: 6–10%
• Долен вътрешен квадрант: 9–18%
• Централна зона / зърно на гърдата: 9–10%

Тези данни показват, че горният външен квадрант трябва да бъде особено внимателно изследван при всеки преглед.

За колко време се развива рак на гърдата?

Развитието на рак на гърдата е индивидуален и често незабележим процес, който може да отнеме месеци или дори години. Средно злокачествените бучки в гърдата удвояват обема си за около 100 до 200 дни, но при някои форми това се случва значително по-бързо.

Време за развитие на тумора:

Удвояване на размера: Туморът може да се увеличи от 1 до 2 см за няколко месеца, без да причини болка или видима деформация.

Биологичен тип:

• Тройно негативен рак на гърдата (TNBC): удвояване за ~35-100 дни. Бучката може да бъде мека, бързо нарастваща и безболезнена.

• HER2-позитивен рак: удвояване за ~50-120 дни.

• Хормонално позитивен рак (ER+/PR+): най-бавен растеж, със средно време на удвояване 185–241 дни, често са по-твърди бучки:

• Луминален А тип = ER+/PR+/ХЕР2- Ki67 <14% или граничен 14-20% => 180-300 дни време на удвояване на тумора

• Луминален Б тип = ER+/PR+/ХЕР2- Ki67 >20% или PR<20% => 75-170 дни време на удвояване на тумора

Пример: Начален тумор 5 мм, растеж при различни подтипове:

• TNBC може да достигне 20 мм за по-малко от година → агресивен и изисква много бърза намеса

• HER2+ също е с относително бърз растеж → често се диагностицира на среден размер (10–20 мм)

• Луминален B – умерено агресивен → ~2 години до 20 мм

• Луминален A – бавен растеж, често остава непалпируем дълго време → може да остане <10 мм за 1–2 години

Какво показва това?

Дори при ежегоден скрининг, агресивен тумор като TNBC може да се появи и удвои между два прегледа – без да е „пропуснат“, а просто поради бърз растеж и ограничена чувствителност на метода.

Може ли ракът на гърдата да бъде без бучка?

Да – и това е особено коварно. Някои форми на рак (напр. възпалителен карцином, дуктален карцином ин ситу) не образуват ясно опипваща се бучка в гърдата, но могат да се проявят чрез:

• Зачервяване на гърдата, оток, парене;
  
• Промяна на зърното – вдлъбване, позиция, форма;
• Секрет от гърдата при натиск – особено ако е кървав или тъмен;
• Синина на гърдата без ясна причина;
• Увеличени лимфни възли – усещане за безболезнено топче под мишницата или твърдо подвижно образувание в аксиларната зона.

В тези случаи откриването става само чрез образна диагностика – мамография, ултразвук или ЯМР.

Време на престой на тумора

Това е времето, през което туморът може да бъде открит със скрининг, но още не е симптоматичен:

Хормонално позитивен рак:

Луминален А тип = 1.7 - 3.4 години

Луминален Б тип = 1.3 - 2.8 години

• През този период, бучката не се усеща, но е видима при изследване, особено ако не е в плътна гърда.
• Луминален Б туморите растат по-бързо и имат по-кратко време на престой в сравнение с луминален А, което означава, че те могат да прогресират по-бързо от скринингово откриваеми до клинично изявени.

В този "тих" период, допълнителни образни методи като 3D ABUS (автоматизиран ултразвук) могат да засекат образуванието още при диаметър под 3 мм, когато е невъзможно да се усети с ръка.

Защо някои бучки не се откриват навреме?

1. Плътна жлезиста тъкан

При жени с плътна (фиброзно-жлезиста) гръдна тъкан мамографията е по-малко чувствителна (74-77%), което означава, че около 1 от 4 случая на рак може да бъде пропуснат при скрининг само с мамография при тази група жени. 

Туморите и жлезистата тъкан изглеждат еднакво "бели" на мамография, което затруднява откриването им.

Това е често срещано при по-млади жени (под 50 г.) и при жени в перименопауза.

Томосинтезата (3D мамография) повишава чувствителността до 86–93% при плътни гърди.

В мета-анализ на 25 проучвания, добавянето на 3Д ABUS към мамографията увеличава откриваемостта на рак с 51,5% спрямо само мамография като чувствителността нараства до 91–96%. 

В националната скринингова програма на Великобритания от 2024 г. 3Д ABUS е включен към скрининга за рак на гърдата.

2. Недостатъчен клиничен преглед

Липса на опит или недостатъчно обучение на медицинския персонал: В България няма специалност „Мамология“, и често това дава право на специалисти от различни специалности на медицината да добавят такава в своята биография след проведен 3-5 дневен курс/конференция.

Специализирани програми свързани с диагностика и лечение на заболявания на гърдата съществуват в много страни в Европа и САЩ и обикновено са с продължителност около 15-20 месеца.

Недостатъчно време за преглед: Обикновено ехографският преглед на двете гърди отнема между 15 и 20 минути. Времето може да варира според използваната техника, сложността на случая, наличие на предходни находки, качество на апаратурата или опит на лекаря.

Преглед без оценка на рискови фактори може да доведе до неправилна или непълна преценка на риска, което от своя страна подценява нуждата от допълнителни изследвания (напр. ЯМР при висок риск), забавя поставянето на диагноза, пропуска възможността за персонализиран подход към профилактиката. Обикновено отнема 5-10 минути като част от разпита на пациента. 

Прегледът трябва да завършва с оценка по BIRADS, определяне на група плътност на гърдата и консултация от установените находки, и последващи препоръки.

3. Лошо качество на апаратурата

Остаряла апаратура: Дигиталната мамография (FFDM) е стандарт след 45 годишна възраст. Аналоговата е остаряла. Съществуват отделения по образна диагностика в България, които използват аналогова мамография, но изображенията впоследствие се дигитализират. Образите се сканират и записват на диск под формата на .jpeg или .png файлове, което не осигурява същото качество и диагностична стойност, както оригиналната цифрова мамография. Това може да доведе до загуба на детайли и по-ниска точност при разчитане, особено при гъсти гърди или при търсене на микрокалцификати (групирани микрокалцификати)

Некачествена или предназначена за диагностика, а не за профилактика или скрининг апаратура: Някои специалисти използват портативни или остарели ехографи с ниска резолюция, които не са предназначени за прецизна диагностика на гърдата. Това увеличава риска от пропускане на малки или ранни изменения, особено при жени с плътна гръдна тъкан. Стандарт за Европа е използване на висок клас ултразвукова апаратура, създадена специално за изследване на гърди, с висока разделителна способност (над 12 MHz), с възможност за доплер, автоматично очертаване на образуванието. Това позволява много по-точна и надеждна диагностика.

4. Пациентски фактори

• Страх или срам от консултация.
• Ниска информираност – напр. не знаят, че безболезнена бучка в гърдата може да е по-опасна от болезнена.
• Пропуснати самопрегледи - препоръчва се веднъж месечно, около 7–10 дни след началото на менструацията, когато гърдите са най-малко чувствителни и подути. За жени в менопауза може да избират определен ден от месеца, например всяко първо число, за да го правят редовно.
  

5. Системни проблеми

• Липса на ефективен национален скрининг, обхващащ всички жени.
• Неравен достъп до ехографи и мамографи – особено в по-малки населени места.
• Недостатъчно време и натоварване на лекарите.

Как да разпознаете бучка в гърдата? - Съвети на д-р Инков:

Откриването на бучка в гърдата може да предизвика тревога, но навременният преглед и добрата информираност са ключови за вашето здраве. Ето какво трябва да знаете:

1. При жени с гъста жлезиста тъкан (плътна гръдна тъкан):

• Попитайте за паренхимната плътност на гърдата (тип C или D) след всяка мамография на млечните жлези. Ако не ви е предоставена, настоявайте да се впише ACR/BIRADS категория и възможности за понижаване на плътността на гърдата. 

• При ACR тип C или D: Млади жени под 50 г. с фиброзно-жлезиста тъкан не бива да разчитат само на 2D мамография, тъй като бучка в плътна гърда може да остане скрита.

• Обмислете допълнителна диагностика с ABUS (3D автоматизиран ултразвук) или томосинтеза (3D мамография).
  Стандартният ултразвук сам по себе си не е достатъчен, но в комбинация с мамография повишава откриваемостта на рак.

Автоматизиран ултразвук на млечни жлези (3D ABUS)

2. Относно клиничния преглед:

• Изберете мамолог с реален опит, а не само с добавена специалност мамолог в биографията си. Потърсете такъв, който има специализирано обучение в диагностика на заболявания на гърдата.

• Преглед с ехограф на млечни жлези, който отнема под 20-25 минути, не е оптимален. Бърз преглед увеличава риска да се пропусне малка бучка или уплътнение на гърдата.

• Поискайте оценка на рисковите фактори – фамилна история, бременност, кърмене, възраст, гинекологични заболявания, прием на хранителни добавки.

• Настоявайте за BIRADS категория и описание на плътността на гърдата след всяко изследване.

3. Относно качеството на апаратурата:

• Избягвайте аналогова мамография (изображенията са във вид на плаки), дори ако е дигитализирана (.jpeg/.png). Тя не дава същата диагностична стойност като цифровата мамография (FFDM).
• За мамография: уверете се, че апаратът е цифров (FFDM) или 3D (томосинтеза).
• За ехография: Използваният апарат трябва да има висока резолюция над 12 MHz, възможности за доплер.
• Портативни ехографи, особено използвани при скрининг/профилактика в клиники, са червен флаг – с тях се пропускат твърди, малки бучки <5мм.
• 
  Портативен ехограф, поставен на настолна маса имитиращ стационарен апарат.

Модерни ултразвукови апарати с висока резолюция за ехография на повърхностни структури.

4. Лична отговорност и информираност:

• Не отлагайте профилактичните прегледи. След 30–35 г., посещавайте мамолог поне веднъж годишно, особено при фамилна обремененост или BRCA мутация.

• Научете се да правите самопреглед на гърдата – веднъж месечно след менструация.

Потърсете специалист, ако откриете:

1. Твърда бучка в гърдата
2. Подвижно топче, което се усеща различно от околната тъкан
3. Болезнена бучка, вдлъбване на кожата, секрет от зърното, зачервяване на гърдата или гноен секрет
4. Безболезнено топче под мишницата – възможен увеличен лимфен възел

5. Какво да направите при системни и организационни ограничения:

Ако живеете в малко населено място:

• Планирайте профилактичен преглед в специализиран диагностичен център поне веднъж годишно.
• Проверете дали сте обхванати от национална скринингова програма.

При висок риск от рак на гърдата:

• Обсъдете магнитно-резонансна томография (ЯМР) като част от персонализиран скрининг.

• Изискайте преценка по BIRADS, дори ако бучката е доброкачествена на пръв поглед (напр. мастно топче, интрадуктален папилом, киста на гърдата).

И запомнете:

Не всяка бучка е рак, но всяка бучка в гърдата заслужава внимание. Най-честите грешки на пациентите са:

• Подценяване на безболезнените образувания - бучка без болка, секрет от гърдата (особено жълт, кафяв, червен), зачервяване на гърдата, твърд възел под мишницата – всички са поводи за изследване.
• Неправилен самопреглед;
• При жени с плътна тъкан и/или повишен риск – се препоръчва комбиниран скрининг с мамография, ехограф и при нужда 3D ABUS.
• Доверие в остаряла техника, специалист без проведени специализирани обучения по заболявания на гърдата или опитен специалист, преглеждащ на остаряла или нискокачествена апаратура.

Най-добрата защита е информиран, ангажиран пациент, който:

1. Следи рисковите си фактори;
2. Провежда ежегодни прегледи с висококачествена апаратура;
3. Разпознава промени навреме и търси консултация без отлагане.

Статията е подготвена със съдействието на д-р Иван Инков – гръден хирург с фокус върху заболяванията на гърдата.

Д-р Иван Инков е завършил международната програма Certificate of Competence in Breast Cancer (CCB), организирана от Европейското училище по онкология (ESO) в партньорство с Университета в Улм, Германия. Обучението обхваща диагностика, онкопластична хирургия и мултидисциплинарно лечение на рак на гърдата, и е официално акредитирано в Европа. 

Литература:

1. Monticciolo, D., Newell, M., Moy, L., Lee, C., & Destounis, S. (2023). Breast Cancer Screening for Women at Higher-than-Average Risk: Updated Recommendations from the ACR.. Journal of the American College of Radiology : JACR. https://doi.org/10.1016/j.jacr.2023.04.002.

2. McClintock, A., Golob, A., & Laya, M. (2020). Breast Cancer Risk Assessment: A Step-Wise Approach for Primary Care Providers on the Front Lines of Shared Decision Making.. Mayo Clinic proceedings, 95 6, 1268-1275 . https://doi.org/10.1016/j.mayocp.2020.04.017.

3. Hassan, A., Jamil, M., Mahmud, A., Khaled, A., Ahmed, J., Ghani, A., & Rahman, M. (2022). Clinical Presentation and Management of Breast Lump in Sylhet M.A.G Osmani Medical College and Hospital- A Study of 100 Cases. Scholars Journal of Applied Medical Sciences. https://doi.org/10.36347/sjams.2022.v10i12.061.

4. Chen, J., Liao, F., Zhang, Y., Li, Y., Chang, C., Chou, C., Yang, T., & Su, M. (2015). 3D MRI for Quantitative Analysis of Quadrant Percent Breast Density: Correlation with Quadrant Location of Breast Cancer.. Academic radiology, 24 7, 811-817 . https://doi.org/10.1016/j.acra.2016.12.016.

5. Chan, S., Chen, J., Li, S., Chang, R., Yeh, D., Chang, R., Yeh, L., Kwong, J., & Su, M. (2017). Evaluation of the association between quantitative mammographic density and breast cancer occurred in different quadrants. BMC Cancer, 17. https://doi.org/10.1186/s12885-017-3270-0.

6. Darbre, P. (2005). Recorded quadrant incidence of female breast cancer in Great Britain suggests a disproportionate increase in the upper outer quadrant of the breast.. Anticancer research, 25 3c, 2543-50 .

7. Dahan, M., Héquet, D., Bonneau, C., Paoletti, X., & Rouzier, R. (2021). Has tumor doubling time in breast cancer changed over the past 80 years? A systematic review. Cancer Medicine, 10, 5203 - 5217. https://doi.org/10.1002/cam4.3939.

8. Bleicher, R., Ruth, K., Sigurdson, E., Beck, J., Ross, E., Wong, Y., Patel, S., Boraas, M., Chang, E., Topham, N., & Egleston, B. (2016). Time to Surgery and Breast Cancer Survival in the United States.. JAMA oncology, 2 3, 330-9 . https://doi.org/10.1001/jamaoncol.2015.4508.

9. Gatta, G., Somma, F., Sardu, C., De Chiara, M., Massafra, R., Fanizzi, A., La Forgia, D., Cuccurullo, V., Iovino, F., Clemente, A., Marfella, R., & Grezia, G. (2023). Automated 3D Ultrasound as an Adjunct to Screening Mammography Programs in Dense Breast: Literature Review and Metanalysis. Journal of Personalized Medicine, 13. https://doi.org/10.3390/jpm13121683.

10. Ohuchi, N., Suzuki, A., Sobue, T., Kawai, M., Yamamoto, S., Zheng, Y., Shiono, Y., Saito, H., Kuriyama, S., Tohno, E., Endo, T., Fukao, A., Tsuji, I., Yamaguchi, T., Ohashi, Y., Fukuda, M., & Ishida, T. (2016). Sensitivity and specificity of mammography and adjunctive ultrasonography to screen for breast cancer in the Japan Strategic Anti-cancer Randomized Trial (J-START): a randomised controlled trial. The Lancet, 387, 341-348. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(15)00774-6.

11. Alves, K., Freitas-Junior, R., Paulinelli, R., & Borges, M. (2022). The Automation of Breast Ultrasonography and the Medical Time Dedicated to the Method. RBGO Gynecology & Obstetrics, 45, e409 - e414. https://doi.org/10.1055/s-0043-1772176.

Запиши час

• Следваща >